Στην αναισθησιολογία, αρκετά σκορ και κλίμακες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των ασθενών πριν από το χειρουργείο. Αυτές οι αξιολογήσεις βοηθούν τους αναισθησιολόγους να εκτιμήσουν τη συνολική κατάσταση υγείας του ασθενούς, να προβλέψουν τον περιεγχειρητικό κίνδυνο και να λάβουν στοχευμένες αποφάσεις σχετικά με τη διαχείριση της αναισθησίας. Ακολουθούν ορισμένα από τα βασικά σκορ και κλίμακες που χρησιμοποιούνται σε αυτό το πλαίσιο:
Αυτό το σύστημα αναπτύχθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων (ASA), και κατηγοριοποιεί τους ασθενείς με βάση τη συνολική κατάσταση της υγείας τους πριν από το χειρουργείο.
Κυμαίνεται από ASA 1, που δηλώνει έναν υγιή ασθενή έως ASA 5, που δηλώνει ετοιμοθάνατο ασθενή που δεν αναμένεται να επιβιώσει χωρίς χειρουργείο. Η κλίμακα αυτή βοηθά τους αναισθησιολόγους να εκτιμήσουν τον γενικό κίνδυνο που σχετίζεται με την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση.
Γνωστός και ως Αναθεωρημένος Δείκτης Καρδιακού Κινδύνου Lee, αυτό το σύστημα βαθμολόγησης προβλέπει τον κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών μετά από μια μη καρδιακή χειρουργική επέμβαση. Λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως χειρουργική επέμβαση υψηλού κινδύνου, ιστορικό ισχαιμικής καρδιακής νόσου, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλοαγγειακή νόσο, διαβήτη που απαιτεί ινσουλίνη και προεγχειρητικό επίπεδο κρεατινίνης ορού > 2,0 mg / dL.
Αυτός ο δείκτης αξιολογεί την επιβάρυνση των συννοσηροτήτων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ένα χειρουργείο. Αποδίδει σταθμισμένες βαθμολογίες σε διάφορες συννοσηρότητες, όπως:
Αυτό το σύστημα ταξινόμησης βασίζεται στο Σύστημα Ταξινόμησης Φυσικής Κατάστασης ASA, ενσωματώνοντας πρόσθετους παράγοντες όπως η ηλικία, η λειτουργική κατάσταση και το ιατρικό ιστορικό. Αποσκοπεί στην παροχή μιας πιο ολοκληρωμένης εκτίμησης του κινδύνου του ασθενούς και μπορεί να καθοδηγήσει τις αποφάσεις περιεγχειρητικής διαχείρισης.
Αυτό το σύστημα βαθμολόγησης έχει σχεδιαστεί ειδικά για την εκτίμηση του περιεγχειρητικού κινδύνου σε ηλικιωμένους χειρουργικούς ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω. Λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία, η ταξινόμηση στην κλίμακα ASA, η λειτουργική κατάσταση, η γνωστική διαταραχή και η παρουσία συγκεκριμένων συννοσηροτήτων για την πρόβλεψη των μετεγχειρητικών αποτελεσμάτων και του κινδύνου θνησιμότητας.
Αυτό το εργαλείο αξιολογεί τη διατροφική κατάσταση των ασθενών πριν από το χειρουργείο και εντοπίζει αυτούς που διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών σχετικές με τον υποσιτισμό. Λαμβάνει υπόψη παράγοντες, όπως την απώλεια βάρους, το δείκτη μάζας σώματος, την πρόσληψη τροφής, τα γαστρεντερικά συμπτώματα και τη σοβαρότητα της νόσου. Ο έγκαιρος εντοπισμός των υποσιτισμένων ασθενών επιτρέπει στοχευμένες διατροφικές παρεμβάσεις για τη βελτιστοποίηση των περιεγχειρητικών αποτελεσμάτων.
Η αξιολόγηση αυτή αφορά τα ανατομικά χαρακτηριστικά των αεραγωγών, συγκεκριμένα την ορατότητα των στοματοφαρυγγικών δομών, όταν ο ασθενής ανοίγει το στόμα του και προεξέχει η γλώσσα του. Βοηθά στην πρόβλεψη της δύσκολης διασωλήνωσης και της διαχείρισης των αεραγωγών κατά την επαγωγή αναισθησίας.
Αυτό το εργαλείο ελέγχου βοηθά στον εντοπισμό ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο υπνικής άπνοιας (OSA) με βάση παράγοντες όπως ροχαλητό, κόπωση, παρατηρούμενες άπνοιες, υψηλή αρτηριακή πίεση, δείκτη μάζας σώματος, ηλικία, περιφέρεια λαιμού και φύλο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι αναισθησιολόγοι χρησιμοποιούν διάφορα σκορ και αξιολογήσεις για:
Ακολουθούν μερικές βαθμολογίες και κλίμακες που χρησιμοποιούνται συνήθως στη μετεγχειρητική αναισθησιολογική φροντίδα:
Αυτό το σύστημα βαθμολόγησης αξιολογεί την ανάρρωση των ασθενών από την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση με βάση κριτήρια όπως η δραστηριότητα, η αναπνοή, η κυκλοφορία, η συνείδηση και ο κορεσμός οξυγόνου. Βοηθά να προσδιοριστεί πότε οι ασθενείς είναι έτοιμοι για εξιτήριο από τη μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία (PACU).
Αυτές οι βαθμολογίες αξιολογούν την αποτελεσματικότητα της μετεγχειρητικής διαχείρισης του πόνου και την ανάγκη για πρόσθετες αναλγητικές παρεμβάσεις. Μπορεί να περιλαμβάνουν κριτήρια, όπως την ένταση του πόνου, την ικανοποίηση του ασθενούς και την απαίτηση για «αναλγητικά διάσωσης».
Αυτές οι κλίμακες αξιολογούν διάφορες πτυχές της ανάρρωσης του ασθενούς από το χειρουργείο, συμπεριλαμβανομένης της ανακούφισης από τον πόνο, της σωματικής άνεσης, της συναισθηματικής ευεξίας και της συνολικής ικανοποίησης από τη χειρουργική εμπειρία.
Αυτές οι μετρήσεις καταγράφουν τις υποκειμενικές εμπειρίες και τις αντιλήψεις του ασθενούς για τα χειρουργικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένης της ανακούφισης από τον πόνο, της λειτουργικής κατάστασης και της ποιότητας ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιου πόνου μετά από το χειρουργείο, οι αναισθησιολόγοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν εργαλεία εκτίμησης κινδύνου για να εντοπίσουν προδιαθεσικούς παράγοντες και να εφαρμόσουν προληπτικές στρατηγικές.
Αυτά τα σκορ και οι κλίμακες βοηθούν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στην αξιολόγηση του περιεγχειρητικού κινδύνου των ασθενών, στην καθοδήγηση των αποφάσεων θεραπείας και στη βελτιστοποίηση της φροντίδας των ασθενών πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το χειρουργείο.
Συμβάλλουν στην παροχή ασφαλούς και αποτελεσματικής περιεγχειρητικής φροντίδας, εντοπίζοντας ασθενείς υψηλού κινδύνου που μπορούν να επωφεληθούν από πρόσθετες παρεμβάσεις ή στενότερη παρακολούθηση. Έτσι, βελτιστοποιούν τον έλεγχο του πόνου για να εξασφαλίσουν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα μετά τη χειρουργική επέμβαση.